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今天是世界帕金森病日,帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,随着疾病的进展,帕金森病的活动和非活动症状会逐步加沉,一方面会侵害患者自身的日;疃,另一方面,也会带来巨大的社会和医疗职守。
据统计,我国帕金森病患者达260万例,约占全球患者的一半。这种疾病起病隐匿,进展缓慢,必要尽早诊断、实时过问,对提高疗效、改善性命质量和预后极为沉要。
帕金森病医治步骤和伎俩蕴含药物医治、手术医治、肉毒毒素医治、活动疗法、生理过问、照料护理等。药物医治作为首选,是整个医治过程中的重要医治伎俩。
一. 复方左旋多巴
左旋多巴是医治帕金森病的尺度疗法,是帕金森病药物医治中最有效的对症医治药物。
二. 多巴胺受体激昂剂(DAs)
与多巴胺受体结合,兴奋多巴胺受体。非麦角类 DAs 作为早发型患者病程初期的首选药物,蕴含普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀和阿扑吗啡。
三.单胺氧化酶B型抑造剂(MAO-BI)
抑造多巴胺的沉摄取及突触前受体。重要蕴含第一代 MAO-BI 司来吉兰及第二代 MAO-BI 雷沙吉兰。
四. 儿茶酚-O-甲基转移酶抑造剂(COMTI)
抑造 COMT,削减左旋多巴代谢。重要有恩他卡朋、托卡朋和奥吡卡朋以及恩他卡朋双多巴片。
五. 抗胆碱能药
选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路。国内有苯海索,重要合用于有震颤的患者。
六. 金刚烷胺
推进纹状体多巴胺的合成和开释,削减神经细胞对多巴胺再摄取。对少动、强直、震颤均有改善作用,并且对改善异动症有援手。
帕金森医治药物多多,每一类药物都有其的曲直势,在临床选择药物时应充分思考到以患者为中心,凭据患者的幼我情况,如春秋、症状阐发、疾病严沉水平、共患病、工作和生涯环境等进行药物选择和调整。
正确的饮食营养对于帕金森病患者的健全情况能起到极度沉要的作用。目前,国内表钻研者并没有造订出针对帕金森患者的特殊饮食模式,但是对于帕金森患者,针对其用药,有以下饮食当苦衷项。
左旋多巴与食品中的蛋白质在肠路统一部位被吸收。食用蛋白质(鱼、肉、蛋、奶和豆类)可影响左旋多巴吸收。因而,不要随餐服用左旋多巴药物,我们在能够选择在进食前1幼时或进食后1.5幼时服药。
分歧于其他疾病,大量的肉奶蛋等高蛋白的食品并不适合帕金森患者。每天可摄入约莫 50 克的肉类,可选择蛋、鱼、虾、瘦肉类如猪肉、牛肉、禽肉等(1只鸡蛋所含的蛋白质相当于 25克精瘦肉类)。高蛋白质食品宜在晚餐供给,这样对左旋多巴的吸收滋扰最幼。
单胺氧化酶B抑造剂(如司来吉兰)与酪胺食品同时服用时可能出现严沉的不良反映——酪胺反映:药物导致酪胺代谢分化削减,吸收入血后血压急剧升高、心律降落,轻者剧烈头痛,沉可危及性命。
富含酪胺的食品有:
| 奶酪 | 把稳任何蕴含奶酪的食品 |
| 肉类和鱼 | 烟熏、陈年或发酵肉类和鱼、热狗、加工眉山治肉、熏肉和火腿 |
| 酵母 | 自造酵母面包、罐装、加工和冷冻食品 |
| 豆类 | 豆浆、味噌、豆腐、酱油 |
| 蔬菜和水果 | 熟透的香蕉、椰子、鳄梨等水果、菠菜和泡菜等 |
| 饮料 | 啤酒、葡萄酒、威士忌、红酒等 |
| 增长剂 | 嫩肉剂或罐装肉汁 |
| 其他 | 巧克力、咖啡、花生、巴西坚果 |
任何吃剩的食品城市在搁置过程中形成酪胺,因而建议吃刚烹饪好的新鲜食品,吃剩的饭菜放在冰箱里保留不要超过2-3天功夫。
值得一提的是,第二代 MAO-BI 雷沙吉兰与第一代 MAO-BI 司来吉兰化学结构类似,但效力比司来吉兰高3~15倍,且不产生苯丙胺类代谢物。由于选择性高,在服用时不会导致 “酪胺反映”。不论单药使用,还是结合左旋多巴,都毋庸限度酪胺饮食。
用抗胆碱能药物(苯海索等)医治的帕金森患者,应尽量预防同时进食富含拟胆碱的食品,如槟榔等,以预防减低药效。
参考文件
中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.帕金森病基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2020,19(1):5-17.
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器沉帕金森病的蛋白质饮食治理--王璐茜,王涛《实用老年医学》2015年第12期
陈茜,陈頔,曹国颖,等.抗帕金森病药雷沙吉兰的药理作用和临床评价[J]. 临床药物医治杂志, 2018年, 16(6).
